脳梗塞
脳梗塞とは、脳の血管が詰まることで、酸素や栄養が届かなくなり、脳の細胞が壊れてしまう病気です。
脳の細胞は、血流が止まると数分でダメージを受け始め、壊死した部分は元に戻りません。放置すれば命に関わることもあり、回復しても麻痺（まひ）や言葉の障害など後遺症が残ることがあります。
発症から治療までの時間が短いほど、後遺症を軽く抑えることができます。当院では、マルチスライスCTを用いた早期検査体制を整えています。
脳梗塞の原因
脳梗塞には大きく分けて3つのタイプがあります。それぞれ原因や特徴が異なります。
アテローム血栓性脳梗塞
動脈硬化によって血管が狭くなり、そこに血栓（血のかたまり）が詰まって発症します。高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病と深く関係しています。
心原性脳塞栓症
心臓内でできた血栓が脳に流れ、太い脳の血管に詰まって発症します。原因の多くは心房細動という不整脈です。発症が急で重症化しやすい特徴があります。
ラクナ梗塞
脳の奥深くにある細い血管が詰まることで起こります。高血圧が主な原因で、症状が軽いこともありますが、積み重なると認知機能の低下にもつながります。
脳梗塞の症状
脳梗塞の症状は、脳のどの部分がどれだけダメージを受けたかによって異なります。突然発症することが多く、以下のような症状がみられます。
- 体の片側の麻痺: 顔、腕、足が動かしにくい、力が入らない
- 感覚の障害: しびれ、触っても分からない
- 言葉の障害: 言葉が出ない（失語症）、ろれつが回らない（構音障害）
- 視野の障害: 視野の一部が見えない、片方の目が見えづらい
- 意識障害: 意識がもうろうとする、反応が鈍い
- めまい・歩行困難: ふらつく、まっすぐ歩けない
こうした症状に気づいたら、一刻も早く医療機関を受診することが重要です。
脳梗塞の治療法
急性期（発症直後）の治療
t-PA静脈注射
発症から4.5時間以内であれば、血栓を溶かす薬「t-PA」を使った治療が可能です。脳の血流を再開させ、症状の改善が期待できますが、出血のリスクもあるため、適応の判断が必要です。
血栓回収療法
太い血管が詰まっている場合には、カテーテルで血栓を直接取り除く治療（血栓回収療法）を行います。発症から8時間以内、一部の症例では24時間以内でも対応可能です。
脳保護療法
脳の神経細胞がこれ以上傷まないよう、点滴や内服で保護する治療も行われます。
回復期・慢性期の治療
再発予防
脳梗塞は再発のリスクが非常に高い病気です。以下のような内服治療で再発を防ぎます。
- 血液をサラサラにする薬（抗血小板薬、抗凝固薬）
- 血圧をコントロールする薬
- コレステロールを下げる薬
また、禁煙や食生活の見直し、適度な運動などの生活改善も重要です。
リハビリテーション
後遺症の軽減・回復のために、理学療法・作業療法・言語療法などを連携して行います。発症直後から始めることで、より高い効果が期待されます。
「FAST」症状を覚えて、すぐに対応を
脳梗塞の症状を見逃さないために、「FAST」というチェック方法が役立ちます。
- F（Face）: 顔の片側がゆがんでいないか
- A（Arm）: 両腕を上げて、どちらかが落ちてこないか
- S（Speech）: ろれつが回らず、うまく話せるか
- T（Time）: 一つでも当てはまればすぐ病院へ
院長より
脳梗塞は突然起こり、命に関わる病気です。発症直後の行動が、その後の人生を大きく左右します。
私たち脳外科西馬込クリニックでは、脳神経外科・脳神経内科の専門知識をもとに、CTによる迅速な診断、早期の対応、再発予防、リハビリ支援まで一貫した診療を行っています。
西馬込駅南口から徒歩1分の通いやすい立地で、脳卒中の不安を抱える方も安心してご相談いただけます。
